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Calculadora de Coparticipação do Plano de Saúde

Calcule quanto você paga e quanto o plano cobre em cada procedimento. Verifique se a coparticipação está dentro dos limites permitidos pela ANS.

⚡ Resposta rápida

A coparticipação é o valor que você paga por cada procedimento usado. Não pode ultrapassar o custo total do procedimento, e o contrato deve informar o percentual (RN 389/2015).

↓ Verifique se os valores cobrados estão dentro da lei.

Passo 1 de 3

Tipo de procedimento e valor

Tipo e valor da coparticipação

Calcular coparticipação

Clique abaixo para calcular quanto você paga e se a coparticipação está dentro dos limites legais.

Fontes legais
Lei 9.656/1998 (regras gerais de cobertura dos planos de saúde) • CDC Art. 51 (cláusulas abusivas são nulas — inclui coparticipação desproporcional) • Entendimento ANS: coparticipação acima de 50% do valor do procedimento pode configurar impedição ao acesso (abusividade) • RN 195/ANS (regras gerais de cobrança nos planos coletivos).

Este cálculo é uma estimativa educacional. Consulte um advogado especializado para análise do seu contrato específico.

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Perguntas frequentes

O que é coparticipação no plano de saúde?
Coparticipação é a parcela do custo do procedimento que fica a cargo do beneficiário. Pode ser um percentual do valor total (ex: 20%) ou um valor fixo (ex: R$30 por consulta), conforme previsto no contrato.
Coparticipação pode ser abusiva?
A ANS entende que coparticipação acima de 50% do valor do procedimento pode ser abusiva, pois impede na prática o acesso ao plano. Cláusulas abusivas são nulas pelo CDC Art. 51.
A operadora pode aumentar a coparticipação?
Somente se previsto em contrato e mediante notificação prévia. Aumentos não previstos ou que tornem o valor abusivo podem ser contestados via ANS ou judicialmente.
O plano pode cobrar coparticipação em tudo?
Não. Em geral, consultas de atenção básica e tratamentos de alta complexidade têm restrições, dependendo da RN e do tipo de plano. Verifique o contrato.